Töö ülesanded

• Tutvuda EKG registreerimise metoodikaga
• Registreeri EKG
• Määrata südame asend (elektriline telg).
• Analüüsida EKG-d II standardlülituses.

Töö käik

1. Katsealune on lamavas asendis. Tema kätele, jalgadele ja rindkerele asetatakse elektroodid ning registreeritakse elektrokardiogramm paberi liikumiskiirusega 25 mm/sek. EKG registreeritakse millimeetripaberile, mille ruudu pikkus on 1 mm.
2. Südame elektrilise telje määramine Einthoveni kolmnurga järgi:

• Mõõda I, II, III standardlülituses R saki kõrgused
• Joonesta ring ja konstrueeri sinna võrdkülgne kolnurk (vt. joonis)
• Märgi joonisel kolmnurga külgede keskpunktid ning märgi R I, R II, ja R III kõrgused nii, et nad asetseksid kolmnurga külgedel täpselt keskel (vt. joonis )
• Konstrueeri nurk α nagu on näidatud joonisel 4.
• Mõõda nurk α väärtus ja määra südame telje asend (vt. joonis )

 

Allikas: Füsioloogia praktikumid I . Toimetaja P.-H. Kingissepp Tartu 1999

 

3. Elektrokardiogrammi analüüs:

• Mõõda II standartlülituses sakkide kõrgused mm-tes (isoelektrilisest joonest kuni saki kõige kõrgema või madalama tipuni). Tulemused märgi tabelisse
• R-R intervall ja südame löögisagedus. Südame tegevus on ühtlane, kui üksikute R-R intervallide kestus ei erine 10 %. Südame tsükli pikkus arvutatakse vähemalt kolme (parem viie) R-R intervalli keskmise tulemuse põhjal. Keskmise südame tsükli pikkuse (sek) arvutamisel arvesta, et paber liikus kiirusega 25 mm/sek - seega 1 mm = 0,04 sek. Südame löögisageduse arvutamiseks kasuta järgmist valemit HR= 60/R-R (sek)
• Mõõda II standartlülituses sakkide kestvused mm-tes (saki alguspunktist saki lõpp-punktini) ja arvuta tulemus sekundidesse. Tulemused märgi tabelisse
• Mõõda II standartlülituses järgmised järgmised intervallid mm-tes ja arvuta tulemus sekunditesse. (Vaata ka jooniseid)

         1. P-Q intervall - see on aeg kodade erutuse algusest kuni vatsakeste muskulatuuri erutuse alguseni. Mõõdetakse P-saki algusest kuni Q saki alguseni (kui Q sakk               puudub, siis R saki alguseni). Tervetel täiskasvanutel on P-Q kestus 0,12-0,20 sek. Kestvusspordialade esindajatel võib P-Q kestus ületada 0,30 sek. (s.o.                     südame löögisageduse korral 30-40 korda minutis). Tavaliselt seostatakse P-Q intervalli pikenemist atrioventrikulaarse juhtimise häiretega.
         2. Q-R-S intervall. Mõõdetakse Q või R saki algusest (kui Q sakk puudub) kuni Q-R-S kompleksi lõpuni. Normaalselt Q-R-S intervalli kestus 0,06-0,10 sek.                         Treenitutel võib Q-R-S intervalli kestus ulatuda 0,12-0,14 sek.-ni seoses südamelihase hüpertroofiaga. Tavaliselt viitab Q-R-S intervalli pikenemine vatsakeste             sisese erutuse juhtimise häiretele.
         3. Q-T intervall - vatsakeste elektriline süstol. Mõõdetakse Q saki algusest T saki lõpuni. Intervalli kestuv sõltub soost, east ja südame löögisagedusest.                         Standardväärtus arvutatakse välja valemi järgi: Q-T = k*√ R-R(sek), kus k meestel= 0,37 ja k naistel=0,39. Saadud tulemust võrreldakse tegeliku Q-T                         intervalliga.
         4. S-T intervall. Mõõdetakse Q-R-S kompleksi lõpust T saki alguseni. Reeglina läheb S-T segment sujuvalt üle T sakile, II standardlülöituses asub mõnevõrra                     kõrgemal isoelektrilisest joonest.
         5. T-P intervall - südame elektriline paus. Mõõdetakse T saki lõpust järgmise P saki alguseni.
         6. T-Q intervall - vatsakeste elektriline paus. Mõõdetakse T saki lõpust järgmise Q saki alguseni.
         7. P-sakk. II standardlülituses on P sakk positiivne (suunaga üles). Saki kestus on 0,07-0,10 sek. Ja see võib väheneda südame löögisageduse suurenemisel.
         8. Q-R-S kompleks - Q sakk on negatiivne (suunaga alla), R sakk positiivne ja S sakk negatiivne. Q ja S amplituudid võivad ulatuslikult varieeruda või täielikult                 puududa sõltuvalt südame elektrilise telje asetusest.
         9. T sakk. II standardlülituses pika tõusva säärega, ümara tipuga positiivne sakk

• Tulemused kanna tabelisse:

EKG osa	Südame tsükli faas	Saki kõrgus (mm)		Kestus (sek)
		Norm	Tegelik	Norm	Tegelik
P	Kodade süstol	0,5-2,0		0,06-0,1
Q		0-2,0		0,02-0,04
R		6,0-16,0		0,03-0,05
S		0-3,0		0,02-0,04
T		2,0-5,0		0,1-0,25
R-R	Südame tsükli pikkus
P-Q	Erutuse levimine siinussõlmest Purkinye kiududesse			0,12-0,18 (0,20)
Q-R-S				0,06-0,08 (0,1)
Q-T	Vatsakeste elektriline süstol			0,32-0,40*
S-T				0,1-0,16*
T-P	Südame elektriline paus			0,27-0,37*
T-Q	Vatsakeste elektriline diastol			0,42-0,70*
* need väärtused sõltuvad südame löögisagedusest

Myocardial Tissue Engineering: http://chen2820.pbworks.com/w/page/11951457/Myocardial%20tissue%20engineering

4. Võrdle tulemusi tabelis toodud normväärtustega.