Tallinna Ülikooli õppeprorektorile

	AVALDUS

Lähtuvalt Tallinna Ülikooli õppekorralduse eeskirjast (§ 10 lg 4) palun seoses õppekava täitmisega täismahus õppekava nominaalkestuse jooksul tagastada mulle minu poolt Tallinna Ülikoolile tasutud osalise õppekulude hüvitamise summa kogumahus 
……..….. (summa numbritega) 
………… (summa sõnadega) eurot.

Üliõpilase isikukood: ………………………………………
Eriala ja õppeaste: …………………………………………
Immatrikuleerimise aasta: …………………………………

Saaja ees- ja perekonnanimi: ………………………………
Telefoninumber: .…………………………………………
E-posti aadress: ……………………………………………
IBAN: ………………………………..

Lugupidamisega

...................................
Allkiri ja kuupäev

Avaldus esitada aadressile oppeosakond@tlu.ee või ruumi T-213.